省医保局基金监管处党支部全面贯彻落实习近平总书记关于加强医保基金监管的重要指示精神，始终坚持党建引领业务工作，持续推动支部建设与医保基金监管业务深度融合，将引导定点医药机构开展自查自纠作为压实定点医药机构自我管理主体责任的重要手段，通过明确的政策导向激发定点机构“我要查”的内生动力，通过清晰的实操指南解决定点机构“不会查”的问题。同时，将机构自查自纠与医保基金管理突出问题专项整治深度结合，实现自查自纠效果和专项整治成果的互相促进，全省定点机构自我约束意识显著增强，机构内管内控水平显著提高。
医保部门对定点医药机构自查自纠情况开展抽查复查
重点部署，压实责任激发内力。紧抓基金监管工作窗口期，下好自查自纠“先手棋”，推动专项整治关口前移。将自查自纠列入医保全年工作重点，印发工作通知，明确工作要求；加强业务指导，组织召开培训会，对自查自纠再动员、再部署、再落实，整理归纳监督检查中的典型案例，要求定点机构对标警醒，以刀刃向内的自我革命精神开展风险排查。
清单引领，规范高效对照自查。建立“基础+明细”双清单，基础版清单负责定义违法违规行为，涵盖欺诈骗保、一般违规和医保管理3大类34项违规情形，相对保持稳定，对明细版起兜底作用。明细版清单负责明确具体表现，列举重复收费、超标准收费、串换项目、违反诊疗规范过度诊疗等18类共性问题，坚持动态更新，对基础版起例证作用。覆盖“国家+区域”双维度，对照国家医保局下发问题，结合我省实际形成违规问题清单；梳理形成全省飞行检查、专项检查、日常监管中发现的普遍性问题清单。同时，各统筹区结合本地政策进一步细化清单，通过“省级定标、区域细化”的形式，推动自查自纠规范开展。
协同联动，确保问题精准整治。建立“机构自查、属地复核、省级抽查”联审机制，实施分阶段“挂图作战”。第一阶段，医保部门指导定点机构逐项核查，及时退回违法违规使用的医保基金，筑牢防范基金流失的“第一道防线”；第二阶段，医保部门对自查自纠情况进行数据筛查复核，帮助定点机构提升自查精准性，发挥监管“主力军”作用；第三阶段，医保部门通过飞行检查、专项检查等形式进行抽查，重点关注不到位、走过场的情况，提升监管效率和威慑力。
闭环管理，紧盯整改力促长效。采取“部署-落实-反馈”闭环管理，推动定点机构夯实自我管理主体责任，确保监管成果落到实处。要求定点机构对自查、复核、抽查中发现的所有问题，建立整改台账；医保部门定期核查整改问题是否出现反弹，是否存在“纸面整改”“虚假整改”的现象；推动定点机构建章立制，推动单一问题纠治向系统治理深化。
